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Reserva coronaria: ¿Que es, Como se mide y para que sirve?

misma coronaria medida en reposo antes de realizar maniobras que conducen a la vasodilatación. La Reserva de Flujo Coronario la podemos medir en forma no invasiva (sin introducir catéteres en las arterias del corazón), simple, mas económica y con menor riesgo (el relación con procedimientos invasivos), mediante la ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRÉS (La descripción de este procedimiento se encuentra en Servicios en la pagina de inicio). Durante el examen inicial del corazón antes de empezar el procedimiento de estrés farmacológico, se procede a localizar las arterias coronarias, para medir la velocidad de su flujo en estado basal; medición que posteriormente se realizara durante el aumento de las demanda de oxigeno provocada por medicamentos. La relación entre la velocidad de flujo coronario obtenido durante la máxima dilatación (pico máximo de estrés farmacológico) con la velocidad obtenida en reposo en la misma arteria del corazón que estamos examinando, en condiciones normales, proporciona un valor que debe ser ≥ 2; es decir, que durante el ejercicio o usando un medicamento que produzca vasodilatación, en condiciones normales se debe duplicar la oferta de oxigeno al músculo cardiaco. Si el valor obtenido es inferior a 2, este hallazgo indica en la gran mayoría de los casos, la presencia de una obstrucción grave de la arteria coronaria examinada. La Reserva de Flujo Coronario durante la ECOCARDIOGRAFÍA DE ESTRÉS, debe ser analizada conjuntamente con la evaluación de la contractilidad de los diferentes segmentos de las paredes del corazón (objetivo principal del estudio) para mejorar el rendimiento diagnóstico de la evaluación de la contractilidad aisladamente. La medición de la Reserva de Flujo Coronario, en conjunto con la evaluación de la contractilidad del músculo cardiaco, proporciona una mejor interpretación de los resultados, permitiendo identificar no solo la presencia de obstrucciones coronarias significativas; sino también, ayundando a establecer la presencia de otras condiciones patológicas diferentes a las obstrucciones coronarias que pueden conducir a una Reserva de flujo Coronario anormal (usualmente enfermedad de pequeños vasos del corazón). Para la evaluación no invasiva de la Reserva de Flujo Coronario, es necesario un entrenamiento especial y la utilización de un ECOCARDIOGRAFO de alta definición que disponga de un programa especial que permita visualizar las aterías coronarias (la evaluación de la reserva coronaria se realiza en los trayectos dístales). Actualmente en el INSTITUTO CARDIOVASCULAR DE RISARALDA, contamos con la tecnología para realizar la evaluación de la Reserva de Flujo Coronario durante los estudios de estrés farmacológico, pudiendo evaluar en la mayoría de los casos, la arteria mas importante del corazón (la arteria coronaria descendente anterior), permitiendo agregar información para mejorar la interpretación de los resultados de la ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRÉS, mejorando el rendimiento diagnóstico de ese procedimiento. En nuestro país, son pocos los centros que en la actualidad están realizando la medición por Ecocardiografía de la Reserva de Flujo Coronario; y en el eje cafetero, el INSTITUTO CARDIOVASCULAR DE RISARALDA, es el pionero y actualmente el único centro de diagnostico Cardiovascular, que dispone de dicha herramienta diagnóstica para ser utilizada en forma rutinaria. Según la ultima guía de la Asociación Europea de Ecocardiografía, la evaluación de la reserva coronaria evaluada por Ecocardiografía transtorácica agrega otra dimensión a la ECOCARDIOGRAFÍA DE ESTRÉS. Para finalizar, es importante mencionar, que en la actualidad existe otra herramienta adicional, también disponible en el INSTITUTO CARDIOVASCULAR DE RISARALDA, que permite mejorar la evaluación de la función contráctil del corazón (tanto global como regional). Esta nueva herramienta, que se viene utilizando en los últimos años en los estudios Ecocardiográficos, puede mejorar la exactitud diagnostica de la ECOCARDIOGRAFÍA CON ESTRÉS, se conoce con el nombre de STRAIN (deformación) miocárdico, y permite con mayor precisión detectar si existe algún trastorno de la contractilidad en las diferentes paredes del músculo cardiaco. Esta nueva herramienta, se incluye dentro de las técnicas avanzadas en Ecocaridografía en la actualidad. Santiago Salazar Marín, MD. Director 

Instituto Cardiovascular de Risaralda

Brindamos un servicio de excelente calidad, basado en la evaluación médica especializada y estudios diagnósticos complementarios de alta tecnología para detectar de manera precisa la presencia de enfermedades definidas que al ser identificadas puedan ser tratadas en forma oportuna.